"Placa
de aterom formată poate creşte în dimensiuni, formând cheaguri de sânge
ce blochează complet arterele şi sistează alimentarea cu sânge a inimii
pe o anumită porţiune. Aşa apare infarctul", explică prof. dr. Maria
Dorobanţu, şefa clinicii de cardiologie din cadrul Spitalului de Urgenţă
Floreasca din Bucureşti.
Durerile repetate în piept sunt un
simptom al aterosclerozei, însă majoritatea pacienţilor află că au
arterele blocate după ce fac un atac.
"Primele
semne includ durerile sau presiunea în piept, o apăsare în dreptul zonei
lombare, gâtului, braţului sau maxilarului, stări de greaţă,
indigestie, arsuri la stomac, oboseală şi anxietate, dificultăţi de
respiraţie, bătăi neregulate sau rapide ale inimii", explică medicul
cardiolog Florin Mitu.
Femeile nu resimt întotdeauna durere în
piept, în caz de infarct, ci, mai degrabă, stări de greaţă, pierderea
poftei de mâncare, stări de slăbiciune şi tuse.
Şi lipsa de magneziu poate perturba ritmul bătăilor inimii.
Cardiomiopatia ischemică
descrie modificări ale miocardului. "Inima slăbită nu mai are putere să
pompeze sângele în întreg organismul, astfel că el se acumulează în
camerele inferioare ale inimii (ventriculi), care se dilată. Muşchiul
cardiac îşi pierde forma şi devine tot mai slab", subliniază medicul.
Insuficienţa cardiacă apare
atunci când muşchiul inimii nu mai pompează cantitatea de sânge
necesară organismului. Inima nu se opreşte, dar nu mai lucrează la
capacitate maximă şi începe să crească în dimensiuni. Poate conduce la
accident vascular, infarct şi embolism pulmonar.
Bolile
de inimă sunt cronice, deci pentru toată viaţa. Ele pot fi controlate
cu tratament, care fie reglează tensiunea arterială, ritmul cardiac şi
colesterolul, fie îmbunătăţesc capacitatea de pompare a sângelui.
Angioplastia
este o procedură nechirurgicală care este folosită pentru a deschide
arterele coronare blocate cu ajutorul unui cateter fin şi pentru a
revasculariza inima.
Operaţia de bypass coronarian este una din
cele ma frecvente operaţii pe cord deschis din lume. O venă sau o arteră
este recoltată din altă parte a corpului şi este grefată pe artera
bolnavă. Grefa ocoleşte porţiunea blocată din artera coronară şi va
aduce sânge bogat în oxigen pentru muşchiul cardiac.
Peste
40% din populaţia României suferă de hipertensiune, conform unui studiu
realizat în 2005, care va fi reluat în acest an. Jumătate dintre cei
care suferă de hipertensiune nici măcar nu ştiu că au această afecţiune,
iar dintre cei care ştiu doar 39% urmează un tratament.
Hipertensiunea
nu e doar o boală, ci reprezintă un factor de risc pentru boli precum:
diabetul zaharat, dislipidemie, obezitate viscerală. Populaţia din
România e supusă unui mare risc de boli cardiovasculare deoarece
hipertensiunea arterială, una dintre cele mai frecvente afecţiuni, e în
sine un factor de risc major în apariţia evenimentelor cardiovasculare
cum ar fi accidentul vascular, infarctul miocardic sau insuficienţa
cardiacă.
Obezitatea e unul dintre factorii care însoţesc
afecţiunea de hipertensiune arterială. Mai mult de o treime dintre
adulţii din România, chiar la vârste tinere, suferă de obezitate,
femeile fiind mai des afectate.
Boli ale inimii
1.
ANEVRISMUL AORTEI TORACICE SI ABDOMINALE:
Sunt
dilatatii anormale, segmentare, congenitale sau dobandite ca urmare a afectarii
peretelui arterial prin arteroscleroza, aortita luetica, infectie sau
traumatism. Anevrismele aortei toracice – tulburari prin compresiunea organelor
vecine. Complicatii: ruptura si emboliile. În marea circulatie . Anevrismele
aortei abdominale – durere În lombe (sale) si abdomen cu prezenta unei tumori
pulsatile. Complicatii: ruptura. Anevrismul disecant al aortei are ca semn
dominant durerea foarte intensa cu iradiere pe întreg traiectul aortei.
Tratament: Medical – constand în scaderea obligatorie a tensiunii arteriale mai
ales în anevrismul disecant. Chirurgical – de urgenta în anevrismul rupt; se
rezeca, de asemenea, anevrismele simptomatice sau cele asimptomatice care se
maresc progresiv.
2. ANGINA PECTORALA:
Cea mai
frecventa forma de manifestare a cardiopatiei ischemice cronice dureroase. Rar
poate apar si în alte conditii decat cardiopatia ischemica: anemia severa,
tulburarile rapide de ritm, hipertiroidiile, stenoza sau insuficienta aortica
etc. Simptoame: durere retrosternala ce apare la efort, iradiaza în bratul
stang, la baza gatului, cedeaza la repaus si Nitroglicerina. Uneori criza
dureroasa apare si la repaus (angor de repaus). în general, crizele anginoase
sunt produse de : efort , emotii, digestie, defecari borioase, fumat,
medicamente (tiroida, efedrina). Stimuli provenind din alte organe (esofag,
vezicula biliara, spondiloza vertebrala) se pot însuma cu cei veniti de la inima
(angor intricot). Traseul EKG între crize poate arata modificari de cardiopatie
ischemica sau poate fi normal, în acest caz fiind utila proba la efort.
Tratament: Eliminarea factorilor declansanti : efortul fizic (mersul repede,
alergarea dupa vehicule), frigul, pranzurile abundente, emotiile, surmenajul,
constipatia, alcoolul, tutunul, cafeaua. Tratamentul medical: a) Nitroglicerina
cp. 0,5 mg – 1-2 sublingual în criza de angina; b) Tratamentul coronarodilatator
dintre accesele anginoase: nitriti cu actiune prelungita (Pentalog,
Izoket-izodinid) administrare cate ½ tb. * 3/zi; are actiune 4-5 ore; blocantii
β adrenergici: Propanolol 40 mg ½ tb. * 3/zi (numai cu aviz medical avand
contraindicatii absolute); blocanti de calciu: Nifedipin (Corinfar) 10 mg tb.
3/zi; derivati coronarodilatatori sintetici: Dipiridamol ((Persantin) 0,025 dg.
6/zi, Agozol, 60 mg – 2 cap/zi, Carbocromen (Intensain, Intercordin) 75 mg dg.
3/zi. Tratamentul chirurgical: este stabilit în urma coronarografiei si constaî n diverse procedee de revascularizatie a miocardului. Terapia naturista
recomanda: climatoterapia în perioadele de acalmie, la Tusnad, Vatra Dornei etc.
3.ARITMIILE:
Sunt
dereglari ale ritmului normal al inimii fie sub raportul frecventei, fie al
regularitatii frecventei cardiace, fie din ambele. Cauze: cardiopatie ischemica,
leziuni valvulare, hipertiroidie, insuficienta respiratorie, dezechilibre
hidroelectrolitice, intoxicatie cu digitalice, alcool, tutun. Clasificare: 1)
Aritmii atriale: a) tahicardia sinusala (frecventa inimii – 90-120/min.); b)
bradicardia sinusala (frecventa sub 60/min.) în ambele este pastrat focarul
normal al impulsurilor cardiace: nodul sinusal; c) extrasistolele atriale –
impulsuri ectopice; d) tahicardia paroxistica atriala (frecventa 140-220/min.
regulata); e) fibrilatia atriala si flutlerul atrial (tulburari de ritm
neregulate). 2) Aritmii ventriculare: a) extrasistolele ventriculare; b)
tahicardia paroxistica ventriculare; c) fibrilatia ventriculara. Tratament –
vezi recomandarile la: extrasistole, tahicardie, fibrilatie.
4.ARTEROSCLEROZA (arthere = terci, scleros =
�ngrosare):
Este o
combinatie de modificari ale tunicii interne a arterelor constand în depuneri de
grasimi ce se însotesc de o reactie fibroasa , depuneri de calciu si progresiv
ulcerarea ateromului. Astfel, se produc stenoze progresive ale arterelor, iar
prin ulcerarea placilor eteromatoase este favorizata coagularea = tromboza
(astuparea vaselor). Simptomele sunt diferite dupa localizare: coronare, a.
cerebrale, aorta cu ramurile sale. Factori de risc: predispozitia genetica,
hiperlipemia, diabetul, hipertensiunea arteriala, tutun, obezitate. Tratament:
Dieta: scaderea aportului de grasimi de origine animala; din grasimile ingerate
(30% din ratia calorica), doua treimi sa fie de origine vegetala. Evitarea
zaharurilor ce duc, de asemenea, la cresterea lipidelor sanguine. Medicatia
hipocolesterolemianta: Heparina s.c. actiune de scurta surata, Clofibrat, Acid
nicotinic (Vit. PP), dextrotironina etc. Terapia naturista recomanda : infuzie
de paducel (50 g flori uscate la 1 litru de apa), 3 cani pe zi: vasc (15 g
frunze proaspete la 1 litru apa), se bea într-o zi; decoct de anghinare.
5. BLOCUL DE RAMURA STANGA
SI DREAPTA:
Este o
tulburare de conducere caracterizata prin întarzierea stimulului inimii la
nivelul ramurilor sale din ventriculi: cand conducerea este întarziata în
ventriculul drept se produce blocul de ramura drept, iar în ventriculul stang –
blocul de ramura stang. Cauze: cel drept poate fi congenital fara semnificatie
patologica; ambele pot aparea în: cardiopatie ischemica, hipertensiune
arteriala, cord pulmonar, intoxicatii cu digitala, chinina, infectie reumatica
etc. Diagnosticul este numai electrocardiografic, blocurile de ramura nu au
simptoame clinice. Tratament: nu exista un tratament al blocului de ramura;
prezenta lui atrage atentia asupra cauzelor ce l-au produs, deci conduita este
dupa caz – coronarodilatatorie, tratament antiinfectios, înlaturarea medicatiei
incriminate.
6. BLOCUL SINOATRIAL SI ATRIOVENTRICULAR:
Blocul
sinoatrial reprezinta o tulburare de conducere provocata fie de absenta
stimulului sinusal, fie de blocarea lui la trecerea spre atriu. Blocul
atrioventricular reprezinta o tulburare în propagarea unui stimul sinoatrial
catre ventricul, astfel neavand loc contractia inimii la acel moment. Cauze:
cardiopatia ischemica, cardiomiopatii diverse, intoxicatia digitalica, reflexe
vagale pornite din iritatia organelor interne. Simptoame: ritm cardiac rar,
regulat sau cu pauze. Sincopele Adams-Stockes (pierderea constiintei) sunt
provocate de scaderea frecventei cardiace sub 20/min. Tratament: etiologie siî nlaturare a cauzelor. Tratament simptomatic: se impune la frecventa sub 40/min.
: Isuprel 10 mg la 3-6 h, atropina 0,5-1 mg. Stimulatorii electrici artificiali
endocardici (pacemaker) reprezinta singura solutie terapeutica de durata.
7. CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA
DUREROASA:
Este forma
clinica a cardiopatiei ischemice cronice care se manifesta prin crize dureroase
cu particularitati specifice. în aceasta categorie sunt cuprinse : a) angorul
pectoral (angina de piept); b) sindromul intermediar; c) infarctul miocardic.
Clasificarea actuala nu mai recunoaste drept entitate “sindromul intermediar”
sau “preinfarctul” ; formele clinice cuprinse în aceasta categorie fiind
cunoscute ca “angor instabil” în care sunt incluse: 1) angorul de “novo”, prima
criza de anginoasa prezentata de un bolnav si care are evolutie imprevizibila;
2) “angorul agravant” – crizele anginoase care apar la eforturi din ce în ce mai
mici, la un bolnav cunoscut coronarian; 3) “angorul de repaus” - crizele
anginoase apar în afara oricarui efort, uneori noaptea. Tratament: vezi angina
pectorala, infarctul miocardic.
8. CARDIOPATIA ISCHEMICA CRONICA
NEDUREROASA:
Suferinta
cardiaca secundara reducerii debitului sanguin coronarian. Miocardul este
vascularizat prin cele doua artere coronare, primele ramuri ale aortei si se
situeaza alaturi de rinichi si creier printre organele cele mai irigate din
organism. Termenul de cardiopatie ischemica exprima faptul ca debitul coronarian
este destul de redus pentru a produce simptoame sau semne de suferinta cardiaca.
Boala cea mai frecventa a arterelor coronare este arteroscleroza, rar este
incriminat luesul, tumora ce comprima o artera coronara, stenoza aorica. Termeni
similari pentru cardiopatia ischemica cronica nedureroasa sunt: cardiopatie
coronariana, arteroscleroza coronariana, miocardoscleroza, insuficienta
coronariana. Terapia naturista recomanda: coada soricelului, în general se beau
2 cani din ceai pe zi, tinctura de arnica montana, 10 picaturi dimineata.
Factorii naturali, climat protector, sedativ, bogat în oxigen, viata
echilibrata. Simptoame: dupa cum este denumita, aceasta forma a cardiopatiei
ischemice nu produce acuze clinice dureroase. Ea poate avea mai multe forme de
manifestare: a) asimptomatica clinic, singurul semn fiind modificarile ischemice
vizibile pe traseul EKG; b) tulburarile de ritm si de conducere (blocul
atrioventricular, blocurile de ramura drept si stang); c) insuficienta cardiaca
cronica; d) insuficienta ventriculara stanga (edemul pulmonar); e) sincope; f)
moartea subita. Evolutia si gravitatea cardiopatiilor depinde de localizarea
stenozelor provocate de procesul arterosclerotic, de numarul acestora si
dezvoltarea unei circulatii colaterale. Tratament: vezi angina pectorala si
arteroscleroza. Terapia naturista recomanda: ceaiuri: cardiosedative,
antiasmatice, calmant împotriva tulburarilor cardiace, sedativ, produs de
Plafar, din care nu lipsesc plantele talpa gastii, coada racului, frunze de
roinita, radacini de valeriana.
9. CORDUL PULMONAR CRONIC:
Afectiune
caracterizata prin suferinta partii drepte a inimii datorita bolilor pulmonare.
Acestea duc la cresterea presiunii în artera pulmonara ce constituie un obstacol în fata inimii drepte. Se produce astfel, într-un prim stadiu, hipertrofia
inimii drepte, apoi insuficienta cardiaca dreapta. Simptoame: cele ale bolii
pulmonare: tuse, lipsa de aer, apare apoi cianoza (învinetirea) buzelor si
extremitatilor, edeme (umflaturi) ale membrelor inferioare, ficat marit,
dureros. Tratament: a) tratamentul afectiunii pulmonare: bronhodilatatoare,
combaterea infectiilor respiratorii, administrarea de oxigen; b) tratamentul
insuficientei cardiace drepte: dieta fara sare; tonicardiace: Digoxin 250 mg 1
tb/zi – 5 zile pe saptamana; diuretice; Furantril 40 mg 1 tb de doua ori pe
saptamana; sangerare la hematocrit peste 55%.
10. INFARCTUL MIOCARDIC:
Reprezinta o
necroza a miocardului datorita unei opriri a circulatiei sangelui în arterele
coronare produsa prin: a) tromboza primara dezvoltata pe o placa
arteroscleroasa; b) hemoragii ale intimei, cu ruptura a acestuia si tromboza
secundata; c) hematom prin hemoragie în peretele vascular, urmat de ocluzia
vasului. Cauze: cea mai frecventa este arteroscleroza coronariana, foarte rar
apare în coronarite infectioase sau colagenotice, ca si dupa embolii, soc, sau
dupa hemoragii. Simptoame: durere intensa retrosternala cu iradiere în brate,
care nu cedeaza la repaus si nitroglicerina, însotita de paloare, transpiratii
reci si dupa caz, de simptome specifice complicatiilor infarctului.
Complicatiile imediate sunt: edemul pulmonar acut, tulburarile de ritm si de
conducere, embolia în circulatia sistemica, soc cardiogen, moarte subita.
Complicatii tardive: anevrism cardiac, insuficienta cardiaca, rupturi ale
inimii, sindrom postinfarct. Diagnostic: electrocardiograme si semne biologice:
cresterea transaminazei si a altor enzime ca CPK, LDH, leucocitoza, cresterea
fibrinogenului, a VHS, a glicemiei. Tratament: - repaus absolut la pat în sectia
de terapie coronariana intensiva circa 6-8 zile; apoi miscari active ale
gambelor, ridicare la marginea patului, apoi în fotoliu, astfel încat în 3
saptamani bolnavul sa se poata mobiliza prin încapere si la grupul sanitar.
Medicatie: sedarea durerii cu Mialgin în dilutii, Algocalmin, sedative usoare.
Oxigenoterapia: 4 l/min. Vasodilatatoare coronariene: se foloseste
Nitroglicerina fiole 10 mg în perfuzie, Carbocromen (Intensain), Persantin,
Miofilin. Se mai folosesc per os Pentalong, Izoket, Nifedipina. Tonicardicele: în complicatii (insuficienta cardiaca) cu prudenta Cedilanid, fiind preferat
Dopamina sau Dobutamina. Antiaritmice: Xilina i. Musc. Sau per os si alte
antiaritmice dupa caz Heparina si apoi Trombostopul (anticoagulante) la cumulul
factorilor de risc.
11. INSUFICIENTA CARDIACA:
Insuficienta
cardiaca stanga: reprezinta insuficienta pompei ventriculului stang, avand drept
cauza cardiopatia ischemica nedureroasa sau dureroasa, inclusiv infarctul de
miocard, hipertensiunea arteriala, boli valvulare aortice (insuficienta sau
stenoza aortica). Simptoame: dispnee la effort apoi si la repaus, edem pulmonar
acut, tahicardie si alte tulburari de ritm, dureri precordiale. Insuficienta
cardiaca dreapta: reprezinta insuficienta cordului drept, avand drept cauza
principala o boala pulmonara (deci identificandu-se cu cordul pulmonar cronic).
Simptome: edeme ale membrelor inferioare, congestia dureroasa a ficatului,
cianoza a extremitatilor (învinetire), scaderea cantitatii de urina (oliguria).
Insuficienta cardiaca congestiva globala – asociaza cauzele si simptoamele
insuficientei cardiace stangi si drepte, fiind insuficienta întregului cord.
Tratament: conditii de viata – repausul relativ sau absolut cu pensionare.
Dieta: hiposodata – sunt permise 2-3 g sare/zi, mese cantitativ reduse, alcoolul
si fumatul sunt interzise. Medicatia: a) Tahicardiacele reprezinta medicatia de
baza: Cedilanid (Lanatosid) fiole i. Venos pentru urgente si pentru tratament de întretinere; Digoxin tablete 0,250 mg 1 tb/zi 5 zile pe saptamana cu 2 zile
pauza (sambata si duminica). Lanatosid tablete 0,250 mg are eficacitate mai
redusa prin absorbtia slaba; b) Diuretice: Furantril (40 mg 1 tb., de doua ori
pe saptamana) (sau Nefrix 25 mg).; c) Tratament coronarodilatator: Dipiridamol,
Intercordin, Pentalong, Izoket, Nifedipina; d) Tratament anticoagulant: în
insuficientele cardiace greu reductibile cu risc de tromboza: Heparina si apoi
Trombostop ca tratament de întretinere; e) Vasodilatatoare: Hipopresol,
Nitroglicerina, Minoxidil, Pentalong, Captopril. Terapia naturista recomanda:
infuzie de frunze de mesteacan, urzica, patlagina, fag; pasta de dovleac fiert,
suc de dovleac fiert, de rosii; ceai diuretic de ceapa si miere.
12. MIOCARDITE:
Reprezinta
afectari inflamatorii sau degenerative ale muschiului inimii (miocardul) produse
de cauze diverse, altele decat cardiopatia ischemica. Cauze:
a) idiopatice
(necunoscute) generand Cardiomiopatia idiopatica: obstructiva, restrictiva sau
congestiva;
b) cauze infectioase: miocardite virale, rickettsiene, cu
protozoare, micotice, bacteriene (bacil difteric, streptococ, pneumococ);
c)
toxice: medicamente ca citostatice, antidepresive, sulfamide; alcoolul
(miocardita alcoolica);
d) cauze metabolice: carente alimentare, deficit de
vitamine din grupa B,dezechilibre electrolitice (hipopotasemie), endocrinopatii
(mixedeme, hipertiroidie), obezitatea,hemocromatoze (excesul de fier);
amiloidoza; e) boli de colagen: lupus eritematos diseminat,sclerodermie,poliartritanodoasa;
f) cauze genetice: boli neuromusculare degenerative;
g)
miocardite post-partum (dupa nastere). Tratament: înlaturarea cauzei si
tratamentul insuficientei cardiace.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu